长沙市劳动和社会保障局关于调整生育保险统筹支付标准的通知
日期:2019-09-29 浏览

长沙市劳动和社会保障局关于调整生育保险统筹支付标准的通知

  (长劳社发[2008]19号)

  各区、县(市)劳动和社会保障局、定点医疗机构:

  为了进一步提高生育保险的保障水平,减轻参保人员负担,促进我市生育保险稳步发展,根据湖南省劳动和社会保障厅《关于实行生育保险政策项目内分娩医疗费用金额支付管理的意见》(湘劳社工字[2007]111号)精神,结合我市实际情况,决定对生育保险统筹支付标准进行调整(具体见附件),并就有关事项通知如下:

  
  一、生育保险政策项目内分娩的医疗费用实行全额支付。凡住院分娩所需的手术费、药费、诊查费、治疗费、护理费、化验费、特殊材料费等费用均纳入统筹全额支付范围。

  
  二、统筹基金不予支付的费用包括婴儿诊治费、陪人费、空调费、生活用品费、膳食费、超标床位费(住院床位费统筹基金最高支付标准为30元/天)、无痛分娩费、镇痛棒费以及其他本人要求享受特殊服务项目而发生的费用。

  
  三、《长沙市城镇职工生育保险统筹支付项目及支付标准》为最高支付标准,低于标准的按实际发生的符合规定的费用支付。各定点医院应严格把握政策,将生育医疗费用控制在项目支付标准范围内。

  
  四、参保人员住院分娩期间或围产期发生并发症或合并症的医疗费用,定点医疗机构向医疗保险经办机构申报,经审核确认,可列入统筹支付范围。

  
  五、以上规定自2008年4月1日起执行。

  

  附件:长沙市城镇职工生育保险统筹支付项目及支付标准

  

二○○八年三月七日



  附件:

  长沙市城镇职工生育保险统筹支付项目及支付标准

  

序号 统筹支付项目 调整后支付标准(元)
阴道自然分娩,无并发症(含侧切) 2000
阴道自然分娩并产后出血 2400
阴道自然分娩并产后出血(输血不少于2个) 3200
阴道难产无产时并发症 2400
阴道难产并产后出血 2800
阴道难产并产后出血(输血不少于2个) 3600
妊娠合并症、并发症阴道分娩 3200
妊娠合并症、并发症阴道分娩并产后出血 3600
妊娠合并症、并发症阴道分娩并产后出血(输血不少于2个) 4000
无适应症剖宫产 2400
十一 剖宫产无并发症 3600
十二 剖宫产并产后出血 4000
十三 剖宫产并产后出血(输血不少于2个) 4400
十四 难产性剖宫产 4000
十五 难产性剖宫产并产后出血 4400
十六 难产性剖宫产并产后出血(输血不少于2个) 4800
十七 妊娠合并症、并发症剖宫产 4400
十八 妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血 4800
十九 妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血(输血不少于2个) 5200
二十 围产期严重并发症治疗 6000
二十一 终止妊娠(门诊) 400
二十二 终止妊娠(住院) 1000
二十三 中孕引产 1600
二十四 单胎门诊检查 600
二十五 多胎门诊检查 700
二十六 输卵管节扎术(非分娩) 1300


  

  说明:

  1、上述病种统筹支付标准为一、二类收费医院支付标准,三类收费医院在此基础上住院支付标准原则上下浮20%;

  2、其他未列病种统筹支付标准不变。